Căng thẳng có gây viêm loét không?

Đây là những gì bằng chứng chứng minh về tuyên bố này.

Bệnh nhân: Gia đình tôi luôn nói rằng tôi sẽ tự làm mình bị loét nếu không kiểm soát được căng thẳng. Nhưng đó có thực sự là một điều?
Các chuyên gia cho biết, mặc dù mọi người từ lâu đã tin – và các bác sĩ từng khẳng định – rằng căng thẳng có thể gây loét dạ dày, nhưng mối quan hệ giữa hai vấn đề này không hề đơn giản.

Đúng là một số bệnh nhân nguy kịch, chẳng hạn như những bệnh nhân được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt, có thể bị loét do căng thẳng, là vết loét ở niêm mạc đường tiêu hóa nhanh chóng phát sinh sau khi bị căng thẳng về thể chất quá mức. Nhưng “đơn giản là không có dữ liệu” xác nhận rằng căng thẳng tâm lý hàng ngày có thể trực tiếp gây ra vết loét, Tiến sĩ Tonya Adams, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Gastro Health ở Fairfax, Va cho biết.

Tiến sĩ Neha Mathur cho biết, có thể trong số những người có nguy cơ cao bị loét vì những lý do khác, chẳng hạn như lạm dụng các loại thuốc cụ thể hoặc bị nhiễm một loại vi khuẩn nhất định, căng thẳng có thể khiến họ vượt quá giới hạn. bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Bệnh viện Houston Methodist.

Vai trò phức tạp của căng thẳng

Tiến sĩ Carolyn Newberry, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại NewYork-Presbyterian cho biết, một loại loét phổ biến – được gọi là loét dạ dày – hình thành khi axit dạ dày ăn mòn lớp niêm mạc bảo vệ dạ dày hoặc ruột non, khiến vết loét phát triển. Một loại khác, được gọi là loét dạ dày, hình thành khi vết loét phát triển đặc biệt ở niêm mạc dạ dày.

Các nhà nghiên cứu ước tính rằng khoảng 5 đến 10 phần trăm người dân trên toàn thế giới sẽ bị loét.

Tiến sĩ Mathur cho biết hầu hết những người bị loét dạ dày tá tràng đều không có triệu chứng. Nhưng một số có thể bị đau bụng trên, khó chịu ở dạ dày, ợ chua, đầy hơi hoặc buồn nôn. Một số vết loét còn chảy máu, khiến phân có màu sẫm, giống như hắc ín hoặc phân có lẫn máu đỏ tươi.

Tiến sĩ Mathur cho biết, không phải vô lý khi nghĩ rằng căng thẳng có thể gây ra loét, vì “căng thẳng chắc chắn có thể gây ra nhiều bệnh về đường tiêu hóa”, bao gồm hội chứng ruột kích thích, trào ngược axit nặng và bệnh viêm ruột.

Nhưng vai trò của căng thẳng trong việc gây ra vết loét chưa rõ ràng, một số nghiên cứu cho thấy có mối liên quan còn những nghiên cứu khác thì không. Trong một nghiên cứu năm 2015 với khoảng 3.400 người trưởng thành, các nhà nghiên cứu ở Đan Mạch phát hiện ra rằng những người có mức độ căng thẳng cao nhất, so với những người có mức độ căng thẳng thấp nhất, có tỷ lệ mắc bệnh loét cao hơn 2,2 lần trong 11 đến 12 năm tới.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng khoảng 1/3 nguy cơ vượt mức này có thể không phải do tác động trực tiếp của căng thẳng mà do cách mọi người phản ứng với căng thẳng – có thể thông qua việc hút thuốc hoặc uống quá nhiều rượu, mỗi thứ đều có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày.

Mặt khác, khi các nhà nghiên cứu phân tích hồ sơ bệnh án của gần 24.000 người trưởng thành ở Hàn Quốc đã trải qua một thủ thuật gọi là nội soi để chẩn đoán vết loét và cho bệnh nhân làm bài kiểm tra để đánh giá mức độ căng thẳng của họ, họ phát hiện ra rằng căng thẳng có liên quan đến tăng nguy cơ mắc một số bệnh về đường tiêu hóa, nhưng không gây loét.

Tiến sĩ Newberry cho biết, căng thẳng có thể góp phần làm phát triển vết loét, nhưng một người bị căng thẳng có thể không bị loét nếu không có các yếu tố nguy cơ khác.

Nguyên nhân gây loét là gì?

Có một số nguyên nhân gây loét được biết đến. Trong một nghiên cứu được công bố vào năm 2020, các nhà nghiên cứu đã phân tích hồ sơ bệnh án của khoảng 1,3 triệu bệnh nhân đã đến các trung tâm nội soi của Hoa Kỳ từ năm 2009 đến năm 2018 và phát hiện ra rằng 17% trường hợp loét dạ dày tá tràng là do nhiễm vi khuẩn có tên Helicobacter pylori. Tiến sĩ Mathur giải thích, khi con người ăn phải vi khuẩn, hệ thống miễn dịch của họ sẽ giải phóng các tế bào viêm có thể làm hỏng niêm mạc đường tiêu hóa.

Tiến sĩ Mathur cho biết những người thường xuyên sử dụng steroid hoặc thuốc chống viêm không steroid (như ibuprofen hoặc aspirin) cũng có thể bị loét. Dùng liên tục trong thời gian dài, đặc biệt ở liều cao, những loại thuốc này có thể làm tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa.

Trong một nghiên cứu mang tính bước ngoặt năm 1987, các nhà nghiên cứu đã đánh giá đường tiêu hóa của 63 nam giới và hai phụ nữ sử dụng NSAID liên tục trong ít nhất sáu tuần để điều trị viêm khớp. Họ phát hiện ra rằng 68% bệnh nhân có bằng chứng tổn thương đường tiêu hóa và 15% bị loét.

Tiến sĩ Adams cho biết, hút thuốc lá và sử dụng quá nhiều rượu cũng có thể gây loét vì chúng gây viêm và gây tổn thương đường tiêu hóa. Tiến sĩ Adams cho biết thêm, những người mắc hội chứng Zollinger-Ellison, một chứng rối loạn hiếm gặp khiến các tế bào trong đường tiêu hóa tiết ra quá nhiều axit, cũng thường bị loét.

Điều trị loét phụ thuộc vào nguyên nhân của chúng. Tiến sĩ Mathur cho biết, nếu có liên quan đến vi khuẩn – mà bác sĩ có thể xác định bằng cách thực hiện xét nghiệm phân hoặc hơi thở hoặc bằng cách thực hiện nội soi – bệnh nhân thường được kê đơn thuốc kháng sinh cũng như thuốc kháng axit cường độ cao theo toa. Nếu không, mọi người thường được điều trị bằng thuốc kháng axit theo toa và được tư vấn về những thay đổi lối sống tiềm ẩn, chẳng hạn như cắt giảm hút thuốc, uống rượu hoặc sử dụng NSAID.

Thông thường, để chắc chắn, các bác sĩ sẽ thực hiện nội soi sau sáu đến tám tuần để kiểm tra xem phương pháp điều trị có hiệu quả hay không. Tiến sĩ Mathur nói: “Chúng tôi muốn quay lại và đảm bảo rằng mọi thứ đã lành lại.

Theo The New York Times