Hai người bệnh được thay van tim không cần mở lồng ngực
Bệnh viện 19-8 thực hiện thành công hai ca thay van tim phức tạp bằng kỹ thuật TAVI, giúp người bệnh không phải phẫu thuật mở lồng ngực.
Hai ca thay van động mạch chủ qua đường ống thông phức tạp vừa được ê-kíp Viện Tim mạch, Bệnh viện 19-8 (trực thuộc Bộ Công an) thực hiện thành công.
Các thủ thuật được truyền hình trực tiếp đến Hội nghị Tim mạch Can thiệp toàn quốc lần thứ 12 (VICC 2026) tại Hải Phòng để các chuyên gia cùng theo dõi và trao đổi chuyên môn.
Cả hai người bệnh đều được áp dụng kỹ thuật thay van động mạch chủ qua ống thông, gọi tắt là TAVI. Phương pháp này cho phép đưa van nhân tạo đến tim qua đường mạch máu, không cần mở lồng ngực như phẫu thuật thay van truyền thống.
Trường hợp 1: Người bệnh 86 tuổi gần như không thể đi lại
Trường hợp đầu tiên là một cụ ông 86 tuổi, được phát hiện suy tim khoảng một tháng trước. Trong hai tuần gần đây, ông liên tục đau tức ngực, khó thở khi gắng sức, mệt nhiều và gần như không thể đi lại
Kết quả thăm khám cho thấy người bệnh bị hẹp van động mạch chủ kèm hở van nặng. Ông còn có van động mạch chủ hai lá bẩm sinh, trong khi cấu tạo thông thường gồm ba lá van. Các bệnh nền đi kèm gồm tăng huyết áp, rung nhĩ và suy giảm chức năng thận.
Van động mạch chủ bị hẹp khiến máu từ tim khó lưu thông ra cơ thể. Trong khi đó, tình trạng hở van làm một phần máu chảy ngược về tim. Sự kết hợp này khiến tim phải làm việc nhiều hơn và có thể dẫn đến suy tim.
Tuổi cao cùng nhiều bệnh nền khiến người bệnh đối mặt với nguy cơ lớn nếu phẫu thuật tim hở. Động mạch chủ của ông còn bị xoắn vặn, gây khó khăn cho quá trình đưa dụng cụ đến vị trí van bị tổn thương. Sau khi đánh giá toàn diện, ê-kíp quyết định thay van bằng kỹ thuật TAVI.
Các bác sĩ đưa van nhân tạo đã được thu gọn trong hệ thống ống thông, luồn theo đường mạch máu đến tim và mở van tại đúng vị trí cần thay. Người bệnh tỉnh táo và bắt đầu hồi phục ngay sau can thiệp.
Trường hợp 2: Động mạch chủ nằm ngang gây khó khăn khi đặt van
Người bệnh thứ hai là một người đàn ông 63 tuổi. Trong khoảng hai tháng, ông thường xuyên đau ngực trái khi gắng sức, mỗi cơn kéo dài khoảng 2-3 phút.
Kết quả kiểm tra cho thấy người bệnh bị hẹp van động mạch chủ nặng. Đoạn mạch máu lớn dẫn máu từ tim đi nuôi cơ thể bị giãn rộng và có tư thế nằm ngang, gây khó khăn cho việc đưa dụng cụ đến vị trí van cần thay.
Sau khi đánh giá chức năng tim, thận và đặc điểm giải phẫu, ê-kíp lựa chọn kỹ thuật TAVI. Tuy nhiên, tư thế nằm ngang của động mạch chủ khiến hướng đưa hệ thống dụng cụ đến tim trở nên bất lợi.
Trong quá trình can thiệp, các bác sĩ phải kiểm soát chính xác đường đi, giữ dụng cụ ổn định và điều chỉnh van nhân tạo về đúng vị trí. Ca can thiệp được hoàn thành mà không cần gây mê toàn thân. Người bệnh tỉnh táo ngay sau thủ thuật và tình trạng sức khỏe ổn định.
TAVI giúp thay van tim như thế nào?
TAVI là kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông. Van nhân tạo được thu nhỏ trong một hệ thống dụng cụ, thường được đưa vào cơ thể qua động mạch đùi. Khi đến tim, van mới được mở ra bên trong van cũ để đảm nhiệm chức năng kiểm soát dòng máu.
Do không cần mở lồng ngực, TAVI giúp giảm mức độ xâm lấn và có thể hỗ trợ người bệnh phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật tim hở. Phương pháp này đặc biệt có ý nghĩa với người cao tuổi, người có nhiều bệnh nền hoặc nguy cơ phẫu thuật cao.
Tuy nhiên, TAVI không phù hợp với mọi trường hợp và không mặc nhiên thay thế phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp điều trị cần dựa trên tuổi, triệu chứng, bệnh nền, chức năng tim, nguy cơ phẫu thuật và cấu trúc van, mạch máu của từng người.
Mời bạn đọc thêm bài viết:
Hai ca bệnh mang lại giá trị đào tạo thực tế
GS.TS Phạm Mạnh Hùng, Viện trưởng Viện Tim mạch, Bệnh viện 19-8, cho biết hai trường hợp đặt ra nhiều vấn đề đáng trao đổi trong thực hành TAVI.
Các bác sĩ phải cân nhắc kỹ phương pháp điều trị, đồng thời kiểm soát chính xác hệ thống ống thông khi đưa van nhân tạo qua đoạn động mạch chủ xoắn vặn hoặc nằm ngang.
Thông qua hình thức truyền hình trực tiếp, các bác sĩ tại hội trường có thể quan sát cách ê-kíp lựa chọn dụng cụ, điều chỉnh phương án và giải quyết khó khăn ngay khi thủ thuật diễn ra.
Những kinh nghiệm về thao tác và tư duy xử trí nhờ đó được chia sẻ trực quan hơn so với một bài báo cáo thông thường.
Dù thực hiện trước sự theo dõi của nhiều chuyên gia, ê-kíp vẫn phải duy trì sự tập trung và chuẩn bị cho những tình huống phát sinh. An toàn của người bệnh được đặt lên hàng đầu trong toàn bộ quá trình can thiệp.
(Nguồn: Cổng Thông tin điện tử Bộ Công an, Báo Sức khỏe & Đời sống)