Bộ Y tế hướng dẫn 4 nhóm chống chỉ định tiêm chủng với trẻ nhỏ 

Theo hướng dẫn mới nhất của Bộ Y tế về khám sàng lọc trước tiêm chủng cho trẻ em, có 4 nhóm chống chỉ định tiêm với một số vắc xin và 11 trường hợp khác cần trì hoãn tiêm chủng. 

Hướng dẫn đước áp dụng từ ngày 27.3, thay thế hướng dẫn đã ban hành trước đó (tháng 6.2019), bao gồm các nội dung thăm khám sàng lọc trước tiêm chủng để quyết định cho trẻ có chống chỉ định tiêm chủng, đủ tiêu chuẩn tiêm hoặc trẻ tạm hoãn tiêm chủng. 

Theo hướng dẫn, tại điểm tiêm chủng ngoài bệnh viện, với sàng lọc trước tiêm chủng cho trẻ em từ 1 tháng tuổi trở lên có 4 nhóm trường hợp chống chỉ định với một số vắc xin là: 

• Trẻ có tiền sử phản vệ độ 3 trở lên sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần). 
• Trẻ có tiền sử lồng ruột: Chống chỉ định với vắc xin Rota. 
• Trẻ mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh: Chống chỉ định với vắc xin OPV. 
• Các trường hợp chống chỉ định khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin. 

Bộ Y tế cũng hướng dẫn 11 trường hợp tạm hoãn tiêm chủng, gồm: 

• Trẻ có tiền sử phản ứng phản vệ độ 2 sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần); trẻ cần được chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. 
• Trẻ có tình trạng suy chức năng các cơ quan (như suy hô hấp, suy tuần hoàn, suy tim, suy thận, suy gan, suy giảm ý thức…): Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định. 
• Trẻ mắc các bệnh cấp tính, các bệnh nhiễm trùng: Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định. 
• Với trẻ sốt từ 38 độ C hoặc hạ thân nhiệt dưới 35,5 độ C (đo nhiệt độ tại nách): Tiêm chủng khi thân nhiệt của trẻ ổn định. 

• Trẻ nghi ngờ mắc hoặc mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh chưa xác định được mức độ hoặc mắc suy giảm miễn dịch thể nặng: cần tạm hoãn tiêm chủng các vắc xin sống giảm độc lực và chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện; tiêm chủng khi trẻ được chẩn đoán suy giảm miễn dịch không thuộc thể nặng, ngoại trừ vắc xin bại liệt uống (OPV). 
• Trẻ mới dùng các sản phẩm globulin miễn dịch trong vòng 3 tháng (trừ kháng huyết thanh viêm gan B): Tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực; tiêm chủng cho trẻ khi đủ 3 tháng tính từ ngày cuối cùng sử dụng sản phẩm. 
• Trẻ đang điều trị hoặc mới kết thúc đợt điều trị corticoid toàn thân (uống, tiêm) với liều cao; trẻ hóa trị, xạ trị trong vòng 14 ngày: Tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực; tiêm chủng cho trẻ sau khi kết thúc điều trị corticoid, hóa trị và xạ trị 14 ngày. 
• Trẻ có cân nặng dưới 2kg: Chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. Khi cân nặng trẻ từ 2 kg trở lên, thực hiện khám sàng lọc và tiêm chủng tại các cơ sở tiêm chủng ngoài bệnh viện. 
• Trẻ có tiền sử phản ứng tăng dần sau các lần tiêm chủng trước của cùng loại vắc xin (ví dụ: lần đầu không sưng tấy, lần sau viêm sưng tấy lan tỏa tại vị trí tiêm…): Chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. 

• Trẻ mắc các bệnh bẩm sinh hoặc bệnh mạn tính ở tim, phổi, hệ thống tiêu hóa, tiết niệu, máu, ung thư chưa ổn định: Chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện; tiêm chủng khi tình trạng bệnh của trẻ ổn định. 
• Các trường hợp tạm hoãn tiêm chủng khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin. 

Tại các cơ sở tiêm chủng ngoài bệnh viện, cán bộ y tế khám sàng lọc trước tiêm chủng phải được tập huấn chuyên môn về tiêm chủng theo quy định hiện hành. Toàn bộ nội dung khám sàng lọc được lưu tại các điểm tiêm chủng và trên hệ thống quản lý thông tin tiêm chủng quốc gia. 

Gửi chuyển cơ sở khám, chữa bệnh tuyến trên các trường hợp trẻ tạm hoãn cần đánh giá tình trạng sức khỏe. 

Nhi Phan  

Theo VnExpress