Hàng triệu người có nguy cơ mất xương từ một loại thuốc phổ biến

Việc sử dụng levothyroxine ở người lớn tuổi có thể làm tăng nguy cơ mất xương, ngay cả khi mức TSH vẫn trong giới hạn bình thường. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi thường xuyên và điều chỉnh điều trị theo từng cá nhân để cân bằng giữa lợi ích và rủi ro.

Mất xương là gì?

Mất xương là một hiện tượng sinh lý bình thường của quá trình lão hóa của con người. Mất xương có thể xảy ra do sự thất bại của quá trình tạo xương mới hoặc do sự gia tăng tốc độ tiêu xương đi kèm tốc độ hình thành xương bình thường hoặc giảm.

Levothyroxine, loại thuốc được kê đơn phổ biến thứ hai cho người lớn tuổi tại Mỹ, có thể liên quan đến việc mất xương. Đây là kết quả được trình bày tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội X-quang Bắc Mỹ (RSNA) gần đây.

Levothyroxine, được bán dưới nhiều tên thương hiệu. Các loại thuốc này thường được kê để điều trị suy giáp (hypothyroidism) – tình trạng tuyến giáp hoạt động kém, không sản xuất đủ thyroxine. Khi bị suy giáp, người bệnh thường cảm thấy mệt mỏi, tăng cân, rụng tóc và nhiều triệu chứng khác. Nếu không điều trị, suy giáp có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng.

Hiện có khoảng 23 triệu người Mỹ – chiếm khoảng 7% dân số Hoa Kỳ – dùng levothyroxine mỗi ngày. Nhiều trường hợp, bệnh nhân đã dùng thuốc trong nhiều năm, nhưng không rõ lý do ban đầu được kê đơn và liệu có còn cần thiết tiếp tục dùng hay không.

Bác sĩ Elena Ghotbi, nghiên cứu sinh sau tiến sĩ tại Trường Y Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, cho biết: “Dữ liệu cho thấy một tỷ lệ đáng kể đơn thuốc hormone tuyến giáp có thể được kê cho người lớn tuổi không bị suy giáp, gây lo ngại về tình trạng dư thừa hormone tương đối, ngay cả khi mục tiêu điều trị vẫn nằm trong phạm vi tham chiếu.”

Dù có một số biến thiên, phạm vi TSH bình thường thường khoảng 0,4 – 5,0 microunit/ml. Quá nhiều hormone tuyến giáp có liên quan đến tăng nguy cơ mất xương.

Chi tiết và phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu là sự hợp tác liên ngành giữa Khoa X-quang và Khoa Nội tiết của Hệ thống Y tế Johns Hopkins – do bác sĩ Ghotbi và cộng sự thực hiện. Mục tiêu là nhằm xác định liệu việc sử dụng levothyroxine và nồng độ hormone tuyến giáp cao hơn (nhưng vẫn trong giới hạn bình thường) có liên quan đến tình trạng mất xương nhiều hơn ở người lớn tuổi có chức năng tuyến giáp bình thường (euthyroid) hay không.

Nhóm nghiên cứu sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Dọc Baltimore về Lão hóa (BLSA), một nghiên cứu quan sát tiến cứu theo dõi người lớn tuổi sống trong cộng đồng. Những người tham gia từ 65 tuổi trở lên, có ít nhất hai lần thăm khám và kết quả xét nghiệm chức năng tuyến giáp luôn trong phạm vi bình thường, được đưa vào phân tích.

Đồng tác giả, tiến sĩ dịch tễ học và đồng giám đốc BLSA Eleanor Simonsick cho biết: “Dữ liệu phong phú của BLSA bao gồm các phép đo DEXA (đo mật độ xương) lặp lại ở mỗi lần thăm khám, mang đến cái nhìn sâu sắc về tiến trình thay đổi mật độ và khối lượng xương theo thời gian, cung cấp hiểu biết toàn diện hơn về bệnh loãng xương, mất xương liên quan đến lão hóa.”

Nhóm nghiên cứu bao gồm 81 người dùng levothyroxine (32 nam, 49 nữ) và 364 người không dùng (148 nam, 216 nữ), với độ tuổi trung vị là 73 và mức TSH trung vị là 2,35 ở lần thăm khám đầu tiên. Các yếu tố nguy cơ khác như tuổi, giới tính, chiều cao, cân nặng, chủng tộc, thuốc men, lịch sử hút thuốc và sử dụng rượu cũng được xem xét khi so sánh người dùng với người không dùng levothyroxine.

Kết quả nghiên cứu

Kết quả cho thấy việc dùng levothyroxine liên quan đến mất tổng khối lượng xương và mật độ xương nhiều hơn – ngay cả ở những người duy trì mức TSH trong phạm vi bình thường – trong thời gian theo dõi trung vị 6,3 năm. Điều này vẫn đúng ngay cả khi tính đến mức TSH ban đầu và các yếu tố nguy cơ khác.

Giáo sư X-quang tại Johns Hopkins, bác sĩ Shadpour Demehri, đồng tác giả cao cấp, cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi gợi ý rằng, ngay cả khi tuân thủ hướng dẫn hiện hành, việc dùng levothyroxine dường như vẫn liên quan đến mất xương ở người lớn tuổi.”

Đồng tác giả cao cấp, bác sĩ – tiến sĩ nội tiết học tại Johns Hopkins, Jennifer Mammen, khuyến nghị những người đang dùng levothyroxine nên thảo luận với nhân viên y tế và thường xuyên kiểm tra chức năng tuyến giáp.

Theo SciTechDaily