Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh số 1 xử trí thành công ca co giật sau sinh hiếm gặp
Sau 2 ngày mổ lấy thai, sản phụ 25 tuổi tại Bắc Ninh bất ngờ xuất hiện co giật sau sinh liên tục dù trước đó ca mổ diễn ra thuận lợi.
Đây là trường hợp được ghi nhận tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh số 1 và được đánh giá là ca co giật sau sinh hiếm gặp, lần đầu xuất hiện tại đây.
Sản phụ là chị Phạm Thảo V. (Trú tại phường Chũ, tỉnh Bắc Ninh), nhập viện ở tuần thai thứ 39 do cạn ối và được chỉ định mổ lấy thai. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi với phương pháp gây tê tủy sống kết hợp giảm đau ngoài màng cứng. Bé trai nặng 3.000 gram chào đời khỏe mạnh, sản phụ hồi phục tốt trong ngày đầu sau mổ.
Tuy nhiên, sau khoảng 30 giờ, sản phụ bắt đầu xuất hiện các cơn co giật cơ vùng bụng. Ban đầu, các cơn giật xuất hiện thưa, khoảng 20 - 30 phút/lần nhưng nhanh chóng tăng cả về tần suất và cường độ. Đến đêm ngày thứ hai sau mổ, các cơn giật dồn dập chỉ cách nhau 1 - 2 phút, mỗi cơn khiến cơ thể gập mạnh về phía trước.
Điểm khiến các bác sĩ lo ngại là trong và sau mỗi cơn giật, sản phụ vẫn hoàn toàn tỉnh táo, không đau đầu, không mờ mắt, không liệt hay có dấu hiệu thần kinh khu trú. Điều này khiến việc xác định nguyên nhân trở nên khó khăn và đòi hỏi phải loại trừ nhiều biến chứng nguy hiểm sau sinh.
Trước tình trạng co giật kéo dài và không đáp ứng với các xử trí ban đầu, kíp trực đã lập tức báo cáo lãnh đạo bệnh viện và tiến hành hội chẩn chuyên môn khẩn cấp. Phác đồ điều trị được triển khai gồm truyền Magne Sulfat 1,5g trong 30 phút (mỗi 2 giờ), Midazolam 2ml truyền tĩnh mạch trong 15 phút và Canxiclorid 0,5g truyền tĩnh mạch cách mỗi 2 giờ nhằm kiểm soát cơn giật.
Sau khoảng 4 giờ điều trị tích cực, các cơn giật giảm rõ rệt cả về tần suất lẫn cường độ. Đến ngày thứ tư sau mổ, sản phụ tỉnh táo, tinh thần ổn định, chỉ còn các cơn giật nhẹ và thưa dần trước khi được kiểm soát hoàn toàn. Sức khỏe của người mẹ sau đó ổn định.
Theo Thầy thuốc ưu tú, Bác sĩ CKII Lê Công Tước - người trực tiếp chỉ đạo điều trị, đây là trường hợp co giật cơ lành tính (myoclonus) sau mổ, một tác dụng phụ hiếm gặp có thể liên quan đến phương pháp gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng.
Bác sĩ Tước cho biết, việc chẩn đoán gặp nhiều khó khăn do cần loại trừ hàng loạt biến chứng nguy hiểm trước khi đi đến kết luận cuối cùng.