Nghiên cứu cho biết khả năng sống sót của bệnh ung thư vú không được tăng cường nhờ phẫu thuật cắt bỏ vú đôi

Một nghiên cứu lớn cho thấy đối với hầu hết bệnh nhân, việc cắt bỏ cả hai bên vú sau khi phát hiện ung thư ở một bên không mang lại sự khác biệt.

Đối với hơn 310.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc ung thư vú mỗi năm, bất kể quá trình điều trị diễn ra tốt như thế nào, vẫn luôn có nỗi sợ dai dẳng. Liệu căn bệnh này có thể tái phát, thậm chí nhiều năm sau đó không? Và nếu nó tái phát ở bên vú kia thì sao? Họ có thể tự bảo vệ mình ngay hôm nay bằng cách cắt bỏ cả hai bên vú không?

Một nghiên cứu đã kết luận rằng việc cắt bỏ bên vú kia không mang lại lợi thế về khả năng sống sót. Những phụ nữ đã cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú và giữ lại bên vú kia cũng có kết quả tốt như những phụ nữ đã cắt bỏ cả hai bên vú, Tiến sĩ Steven Narod thuộc Bệnh viện Women’s College ở Toronto và các đồng nghiệp của ông đã báo cáo, sử dụng dữ liệu của Hoa Kỳ từ hơn 661.000 phụ nữ bị ung thư vú ở một bên.

Trong nghiên cứu được công bố trên tạp chí JAMA Oncology vào thứ năm, các nhà nghiên cứu cho biết thêm rằng hầu hết phụ nữ đều có kết quả rất tốt — nguy cơ ung thư ở bên vú kia là khoảng 7% trong 20 năm.

Nhưng kết quả của nghiên cứu có thể không áp dụng cho những phụ nữ có biến thể gen BRCA1 hoặc BRCA2, làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư của họ. Đối với 1 trong 500 phụ nữ Mỹ mắc biến thể này, các nhà nghiên cứu ung thư đồng ý rằng nên cân nhắc cắt bỏ cả hai vú.

Tiến sĩ Narod thừa nhận rằng phát hiện cắt bỏ cả hai vú không bảo vệ chống lại tử vong đối với nhiều loại ung thư vú có vẻ trái ngược với trực giác. Một bài xã luận đi kèm, của Tiến sĩ Seema Ahsan Khan, bác sĩ phẫu thuật ung thư vú tại Đại học Northwestern, và Masha Kocherginsky, một nhà thống kê sinh học cũng tại Northwestern, gọi đây là một câu đố.

Các nghiên cứu nhỏ hơn trước đây đã đi đến cùng một kết luận. Nhưng Tiến sĩ Narod cho biết, một số bác sĩ đã đặt câu hỏi về các phương pháp trong nghiên cứu trước đó.

Tiến sĩ Eric Winer, chuyên gia về ung thư vú và giám đốc Trung tâm Ung thư Yale cho biết bài báo mới sẽ trấn an phụ nữ. Ông cho biết giống như các nghiên cứu trước đây, “nó cho thấy rằng hoàn toàn không có sự khác biệt về khả năng sống sót nếu bạn cắt bỏ khối u, cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ cả hai vú”.

Tiến sĩ Angela DeMichele, giáo sư y khoa và đồng lãnh đạo chương trình ung thư vú tại Đại học Pennsylvania, cho biết nghiên cứu mới “cung cấp một phân tích nghiêm ngặt”.

Tiến sĩ Narod cho biết ông và các đồng nghiệp đã giải quyết nguy cơ phát triển ung thư ở vú còn lại “rất có hệ thống”. Họ báo cáo rằng 7 phần trăm khả năng mắc ung thư thứ hai là nhất quán bất kể ung thư ban đầu đã tiến triển đến mức nào khi phát hiện ở vú đầu tiên. Các nhà điều tra tính toán rằng 69 trong số 1.000 phụ nữ bị ung thư ở một bên vú sẽ phát triển ung thư ở bên vú kia trong vòng 20 năm.

Ung thư như vậy là một dấu hiệu đáng lo ngại, làm tăng nguy cơ tử vong gấp bốn lần.

Mặc dù những phụ nữ đã cắt bỏ cả hai bên vú hiếm khi bị ung thư thứ hai ở một lượng nhỏ mô vú còn lại, nhưng nghiên cứu đủ lớn để bao gồm những người đã cắt bỏ, và nguy cơ tử vong của họ cũng tăng gấp bốn lần.

“Chuyện quái quỷ gì đang xảy ra vậy?” Tiến sĩ Narod hỏi, lưu ý rằng sẽ hợp lý nếu một loại ung thư phát sinh ở vú thứ hai có thể gây tử vong, thì “ngăn ngừa bằng cách cắt bỏ cả hai bên vú sẽ cứu được mạng sống”. Nhưng điều đó không xảy ra.
Ông kết luận rằng thứ gây tử vong là sự lây lan của ung thư đầu tiên sang các bộ phận khác của cơ thể.

Tiến sĩ DeMichele cho biết bà đã giải thích cẩn thận với bệnh nhân rằng họ có quyền lựa chọn phương pháp điều trị thực sự — họ không cần phải cắt bỏ cả hai vú.

Bà cho biết nhiều phụ nữ cho rằng họ càng phẫu thuật nhiều thì khả năng chữa khỏi càng cao. Vì vậy, họ muốn cắt bỏ cả hai bên vú.
Bà nói với họ rằng việc cắt bỏ bên vú thứ hai khỏe mạnh không ngăn được các tế bào từ khối ung thư mới được chẩn đoán của họ di căn sang các cơ quan khác và xương. Bà nói với bệnh nhân rằng “Đó là lý do tại sao hóa trị và liệu pháp hormone lại quan trọng đến vậy”. “Chúng được thiết kế để tiêu diệt những tế bào này”

Tiến sĩ DeMichele cho biết lý do khiến khối ung thư ở bên vú thứ hai trở thành dấu hiệu xấu không phải vì nó có khả năng gây tử vong cao hơn mà vì điều đó có nghĩa là bệnh nhân có “khả năng mắc ung thư vú cao hơn, thậm chí có thể di căn từ bên vú còn lại”. Bà cho biết phần lớn phụ nữ không bao giờ mắc ung thư ở bên vú thứ hai không có khả năng đó.

Tiến sĩ Winer cho biết vì ung thư ở bên vú còn lại có thể phát sinh nên điều quan trọng là phụ nữ phải cảnh giác về việc sàng lọc. “Chúng tôi muốn xác định những loại ung thư này ở giai đoạn sớm nhất có thể”, ông nói.
Tiến sĩ Khan cho biết bà cũng khuyên phụ nữ rằng phẫu thuật cắt bỏ cả hai vú không phải là phương pháp chữa khỏi tất cả. Nhưng bà cho biết, có những lý do khiến một số phụ nữ vẫn chọn phẫu thuật.

Họ muốn tránh sự lo lắng khi phải sàng lọc và các xét nghiệm bổ sung nếu kết quả sàng lọc cho thấy một vùng đáng ngờ. Và họ không thể đối mặt với ý tưởng phải trải qua quá trình điều trị ung thư một lần nữa đối với một loại ung thư mới ở vú thứ hai.

Những phụ nữ khác cắt bỏ một bên vú và tái tạo lại cũng chọn phương pháp tương tự cho bên vú thứ hai vì lý do thẩm mỹ.

“Những quyết định này rất phức tạp”, bà nói.

“Tôi luôn khuyên phụ nữ rằng có thể sẽ có một loại ung thư thứ hai trong tương lai”, bà nói. “Nhưng nếu điều đó xảy ra thì vẫn có cơ hội sống sót cao”.

Theo The New York Times