Bệnh nhân đột quỵ có thể được điều trị sớm bằng thuốc làm loãng máu nhằm cải thiện cơ hội sống

• 30/10/2024 18:36

Một nghiên cứu mới do các nhà khoa học tại Đại học University College London (UCL) dẫn đầu cho thấy, bệnh nhân đột quỵ có rung nhĩ (AF) có thể hưởng lợi từ việc điều trị bằng thuốc làm loãng máu – hay còn gọi là thuốc chống đông.

Biểu đồ thời gian theo dõi cho thấy các kết quả chính trong vòng 90 ngày, bao gồm đột quỵ do thiếu máu cục bộ tái phát, xuất huyết não có triệu chứng, các trường hợp không rõ nguyên nhân và tình trạng thuyên tắc mạch trong cơ thể.

Kết quả nghiên cứu mở ra hướng điều trị mới

Nghiên cứu này, thuộc dự án OPTIMAS, đã được công bố trên tạp chí The Lancet và trình bày tại Hội nghị Đột quỵ Thế giới năm 2024. Các nhà nghiên cứu phát hiện rằng việc điều trị chống đông trong vòng 4 ngày sau khi bệnh nhân bị đột quỵ mang lại hiệu quả an toàn và đáng tin cậy, thay vì chờ đến 14 ngày như khuyến cáo trước đây.Rung nhĩ là một rối loạn nhịp tim phổ biến ở người cao tuổi, gây ra nhịp tim không đều và làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong tim. Nếu cục máu này di chuyển lên não, nó có thể gây tắc nghẽn dòng máu và dẫn đến đột quỵ.Hơn 1,6 triệu người tại Anh mắc rung nhĩ, và những người này có nguy cơ đột quỵ cao gấp 5 lần so với người bình thường. Sau khi bị đột quỵ, bệnh nhân AF đối mặt với nguy cơ cao bị tái phát, nhưng việc dùng thuốc chống đông có thể giúp giảm nguy cơ này. Tuy nhiên, thuốc chống đông cũng có tác dụng phụ nguy hiểm là chảy máu não, vì vậy thời điểm bắt đầu dùng thuốc vẫn là vấn đề gây tranh cãi.

Điều trị sớm giúp giảm thiểu rủi ro

Nhóm nghiên cứu đã theo dõi 3.621 bệnh nhân AF bị đột quỵ trong giai đoạn 2019-2024 tại 100 bệnh viện ở Anh. Một nửa số bệnh nhân được điều trị chống đông trong vòng 4 ngày đầu, và nửa còn lại bắt đầu điều trị muộn hơn, từ 7-14 ngày sau đó. Kết quả theo dõi trong 90 ngày cho thấy số ca đột quỵ tái phát và biến chứng xuất huyết não tương đương nhau ở cả hai nhóm.Giáo sư David Werring, điều tra viên chính từ Viện Thần kinh học Queen Square thuộc UCL, cho biết: “Trước đây, có nhiều lo ngại rằng điều trị chống đông quá sớm có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở vùng não bị tổn thương, đặc biệt với bệnh nhân bị đột quỵ nặng. Tuy nhiên, bắt đầu điều trị quá muộn cũng khiến bệnh nhân có nguy cơ cao tái phát do cục máu đông từ tim.”

Dùng thuốc chống đông máu cần đúng thời điểm cho bệnh nhân đột quỵ

Thay đổi thực hành y khoa

Kết quả nghiên cứu mang đến sự tự tin cho các bác sĩ trong việc điều trị sớm cho bệnh nhân. Giáo sư Werring nhấn mạnh: “Nghiên cứu OPTIMAS đã chứng minh rằng không cần thiết phải trì hoãn việc dùng thuốc chống đông, bất kể mức độ nghiêm trọng của đột quỵ. Phát hiện này sẽ dẫn đến những thay đổi nhanh chóng trong thực hành y khoa, đặc biệt là với những bệnh nhân bị đột quỵ nặng.”Giáo sư Nick Freemantle, Giám đốc Đơn vị Thử nghiệm Lâm sàng Toàn diện (CCTU) tại UCL, cho biết: “Lợi ích từ điều trị sớm là bệnh nhân có thể nhanh chóng nhận được liệu pháp phòng ngừa đột quỵ hiệu quả dài hạn. Điều này giúp tránh tình trạng không kịp bắt đầu điều trị trước khi bệnh nhân xuất viện.”

Tiềm năng cải thiện điều trị đột quỵ

Giáo sư Bryan Williams, Giám đốc Khoa học và Y tế tại British Heart Foundation và chuyên gia tại Viện Khoa học Tim mạchUCL, nhận xét: “Khi điều trị cho bệnh nhân đột quỵ mắc rung nhĩ, bác sĩ cần tìm ra sự cân bằng giữa việc điều trị nhanh và giảm thiểu tác dụng phụ.“Phát hiện này cho thấy rằng dùng thuốc chống đông trong vài ngày đầu sau đột quỵ không làm tăng nguy cơ xuất huyết như lo ngại trước đây. Đây là bước tiến quan trọng giúp các bệnh nhân AF tránh được nguy cơ tái phát và những biến chứng liên quan.”Nghiên cứu OPTIMAS mở ra cơ hội cải thiện việc điều trị đột quỵ cho bệnh nhân rung nhĩ bằng cách áp dụng sớm liệu pháp chống đông. Điều này không chỉ giúp bệnh nhân giảm nguy cơ tái phát mà còn đảm bảo họ không bỏ lỡ cơ hội điều trị quan trọng ngay trong những ngày đầu tiên sau đột quỵ.Theo Stroke patients could benefit from earlier blood thinning treatment, finds research